弘安五年（1282）開始，日本各地爆發(fā)了疫情。由于史料的限制，此次的疫情究竟是何種傳染病，我們不得而知。當(dāng)年開始，朝廷采取了祈禱祛疫的措施，并在第二年正月因“瘴煙頻起”發(fā)布宣旨，命令五畿七道（日本全境）各神社寺院讀《仁王經(jīng)》。六月又依“天下病事”向各大神社派遣奉幣使祈禱。據(jù)《門葉記》記載，1282年五月時朝廷還曾因“近日民間病患事”向醫(yī)師、僧侶和陰陽師詢問退疫對策，其中僧侶們建議修密法藥師法、圣觀音法、仁王經(jīng)法等，陰陽師建議實(shí)行三萬六千神天地災(zāi)變御祭。最終，朝廷依據(jù)佛經(jīng)的記載，決定修熾盛光供七日。此時距離1281年的第二次“蒙古襲來”僅僅過去了一年，日本舉國上下仍沉浸在戰(zhàn)爭所帶來的恐怖和“神風(fēng)”所引起的宗教狂熱之中。1283年六月，關(guān)東的鐮倉也出現(xiàn)了疫情。據(jù)《性公大德譜》的記錄，當(dāng)時“疫痢滿國人民卒，和上悲憫集門前，每日僧徒加療養(yǎng)”。這位每日在寺院門前為患者提供療養(yǎng)的“和上”性公大德，就是鐮倉時代因“懸壺濟(jì)世”而聞名的真言律僧忍性。

極樂寺繪圖

鐮倉極樂寺的醫(yī)療設(shè)施

在鼎鼎大名的旅游勝地鐮倉江之電鐵路中段，有一座名叫極樂寺的寺院。這座寺院曾是鐮倉首屈一指的大寺院之一。我們從江戶時代的地圖《極樂寺繪圖》當(dāng)中可以看到這座寺院鼎盛時的樣貌。根據(jù)《極樂寺繪圖》，在極樂寺川畔的山谷之中，不規(guī)則地散布著極樂寺的諸堂。其中地圖的左側(cè)也就是極樂寺的西側(cè)分布著藥師堂、療病院、癩病宿、藥湯室等建筑。這是一片收容麻風(fēng)病患者的醫(yī)療設(shè)施。而在極樂寺的東部，另外分布著施藥悲田院、病宿等麻風(fēng)病以外的病患及貧民的醫(yī)療場所。可以看到，極樂寺是一座兼具醫(yī)療功能的寺院。

極樂寺醫(yī)療設(shè)施的建立者就是有“日本版的特蕾莎修女”之稱的忍性和尚（1217—1303）。忍性早年在奈良西大寺的真言律僧叡尊門下出家，睿尊同樣是一位以非人（被歧視群體）救濟(jì)和慈善活動聞名的僧侶。叡尊通過抽簽的方式，選派自己的弟子到全國各地活動，其中忍性于1252年被派到關(guān)東地區(qū)，并于弘長元年（1261）定居鐮倉新清涼寺釋迦堂。忍性在鐮倉期間，受到鐮倉幕府重臣北條（金澤）實(shí)時的信任。第二年，北條實(shí)時派遣專使迎請睿尊到鐮倉，同事贈送大藏經(jīng)一套，并將金澤稱名寺交付睿尊教團(tuán)管理。睿尊推脫之后，仍在北條實(shí)時的盛情邀請之下從奈良到鐮倉，來到鐮倉舉行法會，向民眾施食，并為幕府執(zhí)政者北條時賴以下鐮倉居民受戒。睿尊在鐮倉半年的活動收獲了巨大的成功，使得弟子忍性也在鐮倉扎下根來。文永四年（1267），忍性受幕府之邀進(jìn)入極樂寺，極樂寺于是取得了飛躍的發(fā)展，極盛之時，據(jù)說有四十九院、十二社的規(guī)模。極樂寺內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施就在此時建立起來。

忍性

半官方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)桑谷療病所

在當(dāng)時的日本社會之中，朝廷與幕府在醫(yī)療防疫方面所能發(fā)揮的作用相當(dāng)有限。面對貧困且醫(yī)療水平低下的中世社會，官方機(jī)構(gòu)既無能力，也無財力負(fù)擔(dān)全部病患的救濟(jì)工作。不僅如此，麻風(fēng)病患者及殘疾人還受到社會的歧視，患病被試作因果報應(yīng)的結(jié)果。就在睿尊來鐮倉的弘長元年（1261）二月，幕府曾發(fā)布法令禁止遺棄“病者、孤子（孤兒）等、尸體于路邊”，要求將其移送到“無常堂”統(tǒng)一收容。藤原良章指出，這些位于城市邊緣的“無常堂”并不是什么隔離醫(yī)療設(shè)施，而是收容無家可歸的病患，助其念佛求往生，等待死亡的場所。此時京都和鐮倉有悲田院這樣的救濟(jì)設(shè)施，但能發(fā)揮的作用是有限的。因而事實(shí)上日本很早就出現(xiàn)了以宗教人士及宗教團(tuán)體為主體的社會救濟(jì)組織，譬如京都的六波羅寺、藥王寺、革堂、清水寺都是著名的救濟(jì)場所。這些早期的“NGO”在社會救濟(jì)和醫(yī)療防疫方面起到了很大的作用。

鐮倉極樂寺

弘安十年（1287），忍性又在極樂寺之外的桑谷建立了全新的醫(yī)療設(shè)施，名叫桑谷療病所。根據(jù)《元亨釋書》的記載，桑谷療病所雖為忍性出面建立，完全由極樂寺教團(tuán)運(yùn)營，但是幕后的策劃者是“蒙古襲來”之時的幕府執(zhí)權(quán)、幕府軍的統(tǒng)帥北條時宗（1287年時已故）。北條時宗還將四國島土佐的莊園大忍莊交給忍性，充作桑谷療病所的運(yùn)營資金。可以說，桑谷療病所是由幕府官方出資，交由民間組織管理的“半官方”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。幕府看重了忍性與極樂寺教團(tuán)出眾的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)營能力，采用官方與民間合作的方式開展社會救濟(jì)事業(yè)，這在鐮倉時代是非常普遍的模式。

據(jù)《元亨釋書》的記述，桑谷療病所開張二十年，獲得治療并痊愈的患者共46800人，死者10450人。大約五分之四的患者痊愈出院。另據(jù)《忍性追善文》，忍性三十四年的醫(yī)療救濟(jì)活動成功讓70999人治愈回家，17168死亡，平均每月治療患者220人。并且，忍性還曾多次親自向患者問診。在極端落后貧窮的醫(yī)療條件之下，極樂寺教團(tuán)與忍性無疑是成功的。不僅如此，忍性還曾架橋189座、修路71處、挖井33個、建立浴場、醫(yī)院、非人救濟(jì)設(shè)施五處。忍性毫無疑問是鐮倉時代慈善和社會事業(yè)的明星。

北條時宗

忍性師弟性全與《頓醫(yī)抄》

佛教將僧侶應(yīng)修的學(xué)問劃分為“五明”，其中就有醫(yī)方明，即醫(yī)學(xué)知識。因此，學(xué)醫(yī)或從醫(yī)的僧侶非常普遍。忍性的師弟、睿尊的弟子性全（1265—1337）曾著醫(yī)書《頓醫(yī)抄》，此書引起了日本醫(yī)療史研究的極大關(guān)注。性全是關(guān)東人，后來到京都去學(xué)習(xí)日本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及中醫(yī)知識，而后著《頓醫(yī)抄》并來到鐮倉活動。

性全的這部醫(yī)書廣泛征引了漢、魏、唐、宋以來的數(shù)十部醫(yī)書，尤其還受到了當(dāng)時最新的南宋醫(yī)學(xué)的影響，代表了當(dāng)時日本最先進(jìn)的醫(yī)療水平。《頓醫(yī)抄》當(dāng)中還有一幅亞洲現(xiàn)存最早的人體解剖圖。性全曾經(jīng)參與睿尊、忍性的醫(yī)療事業(yè)，此后一度還俗，并著《萬安方》，而后又再度出家，并進(jìn)入極樂寺，作為極樂寺教團(tuán)的一員，繼續(xù)從事醫(yī)療救治的活動。

參考文獻(xiàn)：

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